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高钠血症 按疾病找医生

血清钠浓度>145mmol/L为高钠血症。高钠血症仅仅反映血清钠浓度增高，而机体内钠的总量可增多、正常，也可减少。常见于临床上输入氯化钠溶液过，多以细胞外液增多为主发生的组织水肿，肺水肿及心力衰竭。

别名： 钠过多症 高钠性高渗综合征
英文名： gaonaxuezheng
发病部位： 全身 神经系统
就诊科室： 内分泌科
症状： 呕吐,高血钠
多发人群： 老年
治疗手段： 治疗原发病因，限制钠盐摄入，使用排钠利尿剂，呋塞米
并发疾病： 心力衰竭
是否遗传： 否
是否传染： 否
病理知识

疾病详情

概述

高钠血症是指血清钠高于145mmol/L。

病因和发病机制

1.水丢失过多是临床上高钠血症的常见原因。体内总钠减少。由于细胞内外水分布比例为2：1，单纯水丢失对细胞内液影响较明显。

2.钠潴留较少见。总体钠增多。见于钠摄入过多或肾排钠减少。主要原因：①颅脑外伤、脑血管意外和肿瘤引起渴中枢功能异常所致原发性渴感减退；②输入含钠液体（如高渗氯化钠、碳酸氢钠）过多；肾性或肾前性少尿；④Cushing综合征、原发性醛固酮增多症，或应用去氧皮质酮及钠摄入过多等。


    临床表现

    与高钠血程度和发生速度有关。通常，慢性高钠血症患者症状较轻。严重者主要表现肌肉无力、意识改变、局灶性神经系统症状，偶尔可出现昏迷或惊厥。患者有多尿和烦渴。

    诊断

    详细病史和查体能提示高钠血症的可能原因（图1）。

    图1 高钠血症的诊断流程


    治疗

    治疗目的是恢复细胞外液量，纠正体内缺水，阻止水分进一步丢失。

    1.补充水量  可根据下述公式计算补水量：

    缺水量=[（血清钠-140）×总体水]/140男、女患者因水丢失出现高钠血症时，他们的总体水已分别丢失约10%。补水时尚应考虑水的继续丢失量。

    2.补水速度  应在48～72小时内缓慢补充水丢失，否则有可能引起脑细胞肿胀，造成永久性神经系统损伤。血清钠浓度降低速度不能超过0.5mmol/（L·h），最初24小时不能超过12mmol/L。

    3.补水途径  补水最安全的途径是经口或鼻胃管给予。


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